Agentes comunitárias de saúde e a busca pelo ensino superior: motivações e implicações para a profissão / Community health workers and the search for higher education: motivations and implications for the profession

Resumo Este artigo objetiva compreender as motivações das Agentes Comunitárias de Saúde procurarem formação de ensino superior e quais as implicações para a atuação desta categoria no Sistema Único de Saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com triangulação de métodos e análise a partir da hermenêutica dialética e vertente crítica da sociologia das profissões. Emergiram as categorias: a) afirmação ou negação do projeto profissional; b) alterações nas relações de poder e nova inserção profissional. As motivações variaram entre melhorar a atuação como Agente Comunitária de Saúde, reversão do cenário de deslegitimidade e o desejo por mobilidade social. Como implicações, revela-se que a formação universitária amplia a valorização profissional e o reconhecimento social, mas nem sempre associado a uma nova reinserção profissional. A categoria não vislumbra uma formação própria em nível de graduação no momento, apontando a implementação de formação técnica como próximo horizonte.

Abstract This article aims to understand the motivations of Community Health Workers to seek higher education training and what are the implications for the performance of this category in the Unified Health System. This is a qualitative research, with triangulation of methods and analysis from the dialectical hermeneutics and critical aspect of the sociology of professions. The following categories emerged: a) affirmation or denial of the professional project; b) changes in power relations and new professional insertion. The motivations ranged from improving performance as a Community Health Workers, reversing the scenario of delegitimacy and the desire for social mobility. As implications, it is revealed that university education expands professional appreciation and social recognition, but not always associated with a new professional reintegration. The category does not envision its own training at the undergraduate level at the moment, pointing to the implementation of technical training as the next horizon.

A regulação do trabalho em saúde em tempos complexos e instáveis / Health workforce regulation in complex and unstable times

Resumo No Brasil, a saúde é considerada direito de todos e dever do Estado. A regulação do trabalho em saúde é atividade essencial para garantir a segurança, qualidade e eficácia dos serviços de saúde prestados, que exigem profissionais com competências, habilidades e atitudes condizentes. O trabalho em saúde deve ainda ser exercido com condições de trabalho dignas aos profissionais de saúde e aos pacientes. Este ensaio apresenta uma análise crítica e atual das principais características do modelo de regulação do trabalho em saúde no Brasil. O texto descreve, inicialmente, de que forma está estruturada a regulação do exercício profissional na área da saúde, abordando temas como a autonomia regulatória dos Conselhos Profissionais, a regulação de novas profissões de saúde e a judicialização dos conflitos regulatórios. Finalmente, são analisadas as características da regulação da formação de nível superior na área da saúde e o papel protagonista do Ministério da Educação nesse campo regulatório. As reflexões aqui apresentadas objetivam apontar possíveis caminhos para o aperfeiçoamento do modelo de regulação do trabalho em saúde no Brasil, tendo como norte a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) e a plena efetivação do direito à saúde no Brasil.

Abstract In Brazil, health is considered a right of all and a duty of the State, and health workforce regulation is essential to ensure the safety, quality and effectiveness of the health services provided, which require professionals with skills, abilities and attitudes consistent with the service in question, as well as to guarantee dignified working conditions for health professionals and patients. This essay is a critical and up-to-date analysis of the main characteristics of Brazil's health workforce regulation model. We first describe how the health workforce regulation is structured, addressing topics such as the regulatory autonomy of Professional Councils, the regulation of new healthcare professions and the judicialization of conflicts in the field. We then analyze the regulation of health higher education and the leading role of the Ministry of Education in this regulatory field. The present reflections point out possible ways to improve Brazil's health workforce regulation model, having the consolidation of the Brazilian National Health System (SUS) and the full implementation of the right to health as guides.

A competência normativa frente aos novos atores políticos: um estudo de caso da telemedicina / The normative competence in the face of new political actors: a case study of telemedicine

Resumo A regulação da prática de telemedicina no Brasil tem se mostrado tortuosa desde seu reconhecimento pela Resolução nº 1.643/2002, do Conselho Federal de Medicina (CFM), havendo questionamentos quanto à competência deste para inserção da prática. Em 2018, o conselho editou nova resolução, mas que foi revogada em função da repercussão negativa. A pandemia de covid-19 pressionou os serviços de saúde de tal forma que o Poder Legislativo Federal foi impelido ao conflito e editou a Lei nº 13.989/2020, permitindo a prática de telemedicina durante o período da crise sanitária. O art. 6º da lei delegou ao CFM a competência para regulação da prática pós-pandemia, acirrando ainda mais as discussões. Este trabalho constitui um estudo de caso sobre a regulação da telemedicina no Brasil, buscando identificar os conflitos jurídicos impostos pela atuação do CFM em substituição ao Poder Legislativo. Utiliza o modelo político de implementação de políticas públicas de William Clune como base da análise, empregando o método da pesquisa documental qualitativa. Conclui-se que a implementação da telemedicina deve considerar as forças políticas em atuação, compreendendo o papel do CFM no processo normativo, para que se obtenha, no texto legal, uma política pública compatível com a realidade e apta a ser implementada.

Abstract The regulation of telemedicine in Brazil has been tortuous since its recognition by the Resolution No. 1,643/2002, of the Federal Council of Medicine (CFM), with issues regarding its competence to insert this practice. In 2018, the council issued a new resolution but it was revoked due to negative repercussions. The covid-19 pandemic put pressure on health services in such a way that the National Congress was pushed into conflict and enacted the Federal Law No. 13,989/2020, which allowed the practice of telemedicine during the period of health crisis. The article 6 of the law delegated the competence to regulate the post-pandemic practice to the CFM, further intensifying the discussions. This work is a case study on the regulation of telemedicine in Brazil, seeking to identify the legal conflicts imposed by the action of CFM in substitution of the Legislative Power. It uses the political model of implementation of public policies by William Clune as the basis for the analysis, using the qualitative documentary research method. In conclusion, the implementation of telemedicine must consider the political forces involved, understanding the CFM's role in the normative process, to obtain, in the legal text, a public policy compatible with reality and capable of being implemented.

História e memória da profissão de psicólogo no Brasil: Legislações e contexto sócio-histórico(1940-1950) / History and memory of the profession of psychologist in Brazil: Legislation and sociohistorical context (1940-1950)

A formação do psicólogo, sua profissionalização e regulamentação da Psicologia são temáticas recorrentes de pesquisas e discussões, no Brasil. Nessa direção, objetivamos identificar e caracterizar condições do campo científico-profissional da Psicologia que estiveram envolvidas no processo da regulamentação da profissão entre as décadas de 1940 e 1950. Metodologicamente, esta é uma pesquisa na interlocução entre História Social da Psicologia e a História do Tempo Presente. As fontes primárias foram prioritariamente aqueles presentesno Dossiê Legislativo vinculado à proposição da Lei nº 4.119/62. Os resultados indicam a existência de condições típicas das comunidades científico-profissionais (e.g., sociedades, revistas, exercício profissional, etc.) antes da referida regulamentação. Tais condições respondiam ao projeto de “modernização” nacional a partir de aplicações e da formação de “especialistas” em Psicologia. Assim, o que nos parece é que, para que profissão e a formação fossem legisladas, parte das condições necessárias para sua existência já estavam presentes no país.

The training of psychologists, their professionalization and regulation of Psychology are recurrent themes of research and debates in Brazil. Therefore, we aim to identify and characterize conditions in the scientific-professional field of Psychology involved in the process of regulation of the profession between the 1940s and 1950s. Methodologically, this research operates in between Social History of Psychology and History of the Present Time. The primary sources were first and foremost those present inthe Law No. 4,119/62’s legislative process. The results indicate the existence of typical conditions of scientific-professional communities (e.g., societies, journals, professional practice, etc.) before the aforementioned regulation. Such conditions werealigned to the national “modernization” project with its applicationsand the training of “specialists” in Psychology. Thus, one would see that, for the profession and training to be legislated, part of the necessary conditions for its existence were already present in the country.

História e memória da profissão de psicólogo no Brasil: Legislações e contexto sócio-histórico (1940-1950) / History and memory of the profession of psychologist in Brazil: Legislation and sociohistorical context (1940-1950)

A formação do psicólogo, sua profissionalização e regulamentação da Psicologia são temáticas recorrentes de pesquisas e discussões, no Brasil. Nessa direção, objetivamos identificar e caracterizar condições do campo científico-profissional da Psicologia que estiveram envolvidas no processo da regulamentação da profissão entre as décadas de 1940 e 1950. Metodologicamente, esta é uma pesquisa na interlocução entre História Social da Psicologia e a História do Tempo Presente. As fontes primárias foram prioritariamente aqueles presentes no Dossiê Legislativo vinculado à proposição da Lei nº 4.119/62. Os resultados indicam a existência de condições típicas das comunidades científico-profissionais (e.g., sociedades, revistas, exercício profissional, etc.) antes da referida regulamentação. Tais condições respondiam ao projeto de "modernização" nacional a partir de aplicações e da formação de "especialistas" em Psicologia. Assim, o que nos parece é que, para que profissão e a formação fossem legisladas, parte das condições necessárias para sua existência já estavam presentes no país.

The training of psychologists, their professionalization and regulation of Psychology are recurrent themes of research and debates in Brazil. Therefore, we aim to identify and characterize conditions in the scientific-professional field of Psychology involved in the process of regulation of the profession between the 1940s and 1950s. Methodologically, this research operates in between Social History of Psychology and History of the Present Time. The primary sources were first and foremost those present inthe Law No. 4,119/62's legislative process. The results indicate the existence of typical conditions of scientific-professional communities (e.g., societies, journals, professional practice, etc.) before the aforementioned regulation. Such conditions werealigned to the national "modernization" project with its applicationsand the training of "specialists" in Psychology. Thus, one would see that, for the profession and training to be legislated, part of the necessary conditions for its existence were already present in the country.

A inserção de técnicos em saúde bucal: questões em disputa na Política Nacional de Saúde Bucal / La inserción de técnicos en salud bucal: cuestiones en disputa en la Política Nacional de Salud Bucal / The insertion of oral health technicians: issues in dispute in the National Oral Health Policy

Analisou-se a inserção de técnicos em saúde bucal (TSB) na equipe de saúde bucal a partir de 2003 e questões em disputa na Política Nacional de Saúde Bucal. Estudo de abordagem sócio-histórica apoiado na sociologia de Pierre Bourdieu. Realizou-se análise documental, da literatura e entrevistas em profundidade com agentes formuladores e gestores da Política Nacional de Saúde Bucal. Houve baixa adesão à equipe com TSB pelos municípios brasileiros e evidências de manutenção das relações tradicionais de divisão do trabalho odontológico, subutilização do TSB e maior atuação em prevenção. A dominação simbólica do polo do mercado prevalece no serviço público e no espaço odontológico mais amplo, mesmo com conquistas na regulamentação profissional. Essa inserção ainda não se consolidou. As limitações das apostas da política, particularmente a questão do TSB, devem subsidiar novas ações, considerando a dominação simbólica e possíveis formas de enfrentá-la.(AU)

Se analizó la inserción de técnicos en salud bucal (TSB) en el equipo de salud bucal a partir de 2003 y cuestiones en disputa en la Política Nacional de Salud Bucal. Estudio de abordaje sociohistórico apoyado en la sociología de Pierre Bourdieu. Se realizó un análisis documental de la literatura y entrevistas en profundidad con agentes formuladores y gestores de la Política Nacional de Salud Bucal. Hubo baja adhesión al equipo con TSB por parte de los municipios brasileños y evidencias de mantenimiento de las relaciones tradicionales de división del trabajo odontológico, subutilización y mayor actuación en prevención. La dominación simbólica del polo del mercado prevalece en el servicio público y en el espacio odontológico más amplio, incluso con conquistas en la reglamentación profesional. Esa inserción aún no se ha consolidado. Las limitaciones de las apuestas de la política, particularmente la cuestión del TSB, deben subsidiar nuevas acciones, considerando la dominación simbólica y posibles formas de enfrentarla.(AU)

The research analyzed the insertion of Oral Health Technicians (OHT) in the oral health team from 2003 and issues in dispute in the National Oral Health Policy. The study used a social-historical approach based on Pierre Bourdieu's sociology. Documentary and literature analysis and interviews were carried out with formulators and managers of oral health policy. The municipalities presented low adhesion to teams with OHT, as well as there was evidence of maintenance of the traditional relationships of division of dental work, underutilization and greater performance in prevention. The symbolic domination of the market axis prevails in the public service and in the wider dental space, even with achievements in professional regulation. This insertion has not yet been consolidated. The limitations of policy bets, in particular this issue of OHT, should subsidize new actions, considering this symbolic domination and possible ways to tackle it.(AU)

Terapia ocupacional: uma profissão feminina ou feminista? / Occupational therapy: a feminine or feminist profession?

RESUMO Considerando que a maioria das terapeutas ocupacionais são mulheres e que a profissão foi pensada, em seu início, como uma profissão feminina, este ensaio recuperou a presença do movimento feminista no solo em que germinou a terapia ocupacional e suas possíveis contribuições para o desenvolvimento da profissão na atualidade. O texto foi construído a partir de um estudo teórico, histórico e crítico, que revisitou as origens da terapia ocupacional enquanto campo de práticas e saberes ligados ao cuidado para apresentar exercícios para uma genealogia da profissão, enfatizando a presença, em seu surgimento, nos Estados Unidos da América, no início do século XX, do ativismo político e do pensamento feminista. Dessa forma, buscou-se problematizar os contornos tradicionalmente impostos à profissão e reativar a dimensão ético-política que marcou fortemente sua emergência, questionando as desigualdades de gênero que a atravessaram ao longo desses pouco mais de 100 anos de existência. A aproximação de epistemologias feministas foi fundamental para a realização desse percurso, que buscou dar visibilidade à potência da terapia ocupacional para escapar às modelagens restritivas da vida e do trabalho no contemporâneo.

ABSTRACT Considering that most occupational therapists are women, and that the profession was initially thought of as a women's profession, this essay restores the presence of the feminist movement in the soil in which occupational therapy germinated and its possible contributions to the development of the profession today. The essay is based on a theoretical, historical, and critical study that revisits the origins of occupational therapy as a field of practices and knowledge related to care, to present exercises for a genealogy of occupational therapy, emphasizing the presence of political activism and feminist thought in the emergence of the profession in the United States of America in the early 20th century. In this way, we aimed to problematize the contours traditionally imposed on the profession and reactivate the ethical-political dimension that strongly marked its emergence by questioning the gender inequalities that permeated the profession during these little more than 100 years of existence. The approach of feminist epistemology was fundamental to this path, which sought to give visibility to the potency of occupational therapy to escape the restrictive models of life and work in the contemporary world.

Basic life support education: the impact of lecture-demonstration in undergraduate students of health sciences / Educação em suporte básico de vida: o impacto da aulademonstrativa em estudantes de graduação em ciências da saúde

BACKGROUNG: Cardiac arrest is a severe public health problem and a leading cause of death worldwide. According to the American Heart Association (AHA), basic life support (BLS) is the bedrock for improving people's survival after a cardiac arrest. Through scientific evidence, empowering health professionals focuses on education in resuscitation is vital to identify and attend a Cardiac arrest victim. In Brazil, there is a lack of data that evaluates the BLS knowledge of health science students. This study analyzed the knowledge retention of medicine, nursing, and physiotherapy students after one year of having a lecture demonstration on BLSMETHODS: Longitudinal study. Undergraduate students of health science participated in the data collection and answered a questionnaire based on BLS following AHA guidelines. Data were collected during two consecutive years in three different moments (an assessment, a test after a lecture, and an assessment test one year laterRESULTS: The group improved its score after the class on BLS; the number of correct answers doubled (p <0.001); however, one year later, that score decreased significantly (p <0.001CONCLUSION: No retention of knowledge in health sciences students after a year of a lecture demonstration on BLS

INTRODUÇÃO: A parada cardíaca (PC) é um grave problema de saúde pública e uma das principais causas de morte em todo o mundo. De acordo com a American Heart Association (AHA), o suporte básico de vida (SBV) é a base para melhorar a sobrevivência das pessoas após uma parada cardiorrespiratória e a ressuscitação cardiopulmonar é um aspecto crucial. Por meio de evidências científicas, capacitar os profissionais de saúde com foco na educação em ressuscitação é fundamental para identificar e atender uma vítima de parada cardíaca. No Brasil, faltam dados que avaliem o conhecimento em SBV de estudantes de ciências da saúde. Este estudo analisou a retenção de conhecimento de estudantes de Enfermagem, Fisioterapia e Medicina, após um ano de realização de uma palestra-demonstração sobre SBVMÉTODO: Estudo longitudinal. Estudantes de graduação em ciências da saúde que participaram da coleta de dados e responderam a um questionário baseado no SBV seguindo as diretrizes da AHA. Os dados foram recolhidos durante dois anos consecutivos, em três momentos distintos (uma avaliação, um teste após a aula e um teste de avaliação um ano após a aulaRESULTADOS: O grupo melhorou sua pontuação após a palestra sobre SBV; o número de acertos dobrou (p <0,001); no entanto, um ano depois, essa pontuação diminuiu significativamente (p <0,001CONCLUSÃO: Não houve retenção de conhecimento após um ano de uma aula-demonstrativa sobre SBV em estudantes de ciências da saúde

As práticas corporais na legislação imperial e a construção de uma sociologia da profissão para a educação física / Bodily practices in imperial legislation and constructing a professional sociology for physical education

Resumo O artigo aborda os ofícios ligados à educação física, perante leis e decretos oficiais do período imperial (1822-1889), tendo em vista traçar uma trajetória dos primeiros passos articulados pelos profissionais nos contextos civil e militar da sociedade brasileira antes de eles serem reconhecidos como membros de uma categoria profissional. Optou-se por um estudo documental de leis e decretos imperiais que mencionam os ofícios vinculados às práticas corporais. Nesse contexto foi identificado que, ao contrário dos trabalhos intelectuais, a baixa atratividade dos trabalhos práticos dificultava a dedicação exclusiva, assim como a estabilidade no exercício do trabalho. Esses elementos eram obstáculos para reivindicações mais organizadas da educação física, necessárias para sua profissionalização.

Abstract This documentary study examines official texts related to physical education in legislation and decrees from Brazil's imperial period (1822-1889) to trace the initial steps of professionals in this area within the civil and military context of Brazilian society, before they were recognized as a professional category. We found that unlike intellectual efforts, practical work was less attractive, which made it difficult for these professionals to work exclusively and maintain stability in this area. These elements were obstacles to more organized demands from physical education that were required for professionalization.

Quality of life of master's and doctoral students in health / Calidad de vida de los estudiantes de maestría y doctorado en el ámbito de la salud / Qualidade de vida de estudantes de mestrado e doutorado da área da saúde

ABSTRACT Objectives: to assess the quality of life of master's and doctoral students in health. Methods: this is a cross-sectional study carried out with 503 master's and doctoral students from the Brazilian Center-West, using the WHOQOL-BREF to analyze their quality of life. Analysis included Cronbach's alpha coefficient, confirmatory factor analysis and bivariate and multivariate analyzes. Results: older age and having a child were associated with higher average quality of life scores, while diagnosis of anxiety/depression, difficulty in managing academic and personal activities and thinking about dropping out of course were associated with lower average scores in quality of life domains (p <0.05). Conclusions: master's and doctoral students have reduced quality of life during the entire training period, mainly in psychological and physical health. The management of academic activities and dropping out of course are the main variables associated with decreased students' quality of life.

RESUMEN Objetivos: evaluar la calidad de vida de los estudiantes de maestría y doctorado en el área de la salud. Métodos: estudio transversal, realizado con 503 estudiantes de maestría y doctorado del Medio Oeste brasileño, utilizando el WHOQOL-BREF para analizar su calidad de vida. El análisis incluyó el coeficiente alfa de Cronbach, el análisis factorial confirmatorio y los análisis bivariados y multivariados. Resultados: la edad avanzada y tener un hijo se asociaron con puntuaciones medias más altas para la calidad de vida, mientras que el diagnóstico de ansiedad/depresión, la dificultad para manejar las actividades académicas y personales y la idea de abandonar el curso se asociaron con puntuaciones medias más bajas en los dominios de calidad de vida (p<0,05). Conclusiones: los estudiantes de maestría y doctorado han reducido la calidad de vida durante todo el período de formación, principalmente en salud psicológica y física. La gestión de las actividades académicas y el abandono del curso son las principales variables asociadas a la disminución de la calidad de vida de estos estudiantes.

RESUMO Objetivos: avaliar a qualidade de vida de estudantes de mestrado e doutorado da área da saúde. Métodos: estudo transversal, realizado com 503 mestrandos e doutorandos do Centro-Oeste brasileiro, usando o WHOQOL-BREF para analisar sua qualidade de vida. A análise incluiu o coeficiente alfa de Cronbach, análise fatorial confirmatória e análises bivariada e multivariada. Resultados: maior idade e ter filho associaram-se com maiores escores médios de qualidade de vida, enquanto diagnóstico de ansiedade/depressão, dificuldade em gerir atividades acadêmicas e pessoais e pensar em desistir do curso foram associados a menores escores médios nos domínios da qualidade de vida (p<0,05). Conclusões: estudantes de mestrado e doutorado têm redução da qualidade de vida durante todo o período de formação, principalmente na saúde psicológica e física. A gestão das atividades acadêmicas e desistir do curso são as principais variáveis associadas a diminuição da qualidade de vida desses estudantes.

Desafios do multiprofissionalismo para a redução de danos em Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas / Multi-professionalism related challenges in the implementation of harm reduction strategies at the Center for Psychosocial Attention to Users of Alcohol and Other Drugs

Resumo O artigo aborda a implementação da estratégia de Redução de Danos (RD) por equipes multiprofissionais nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (Caps AD) do Distrito Federal. A partir dos aportes teóricos dos estudos sobre implementação de políticas públicas e da sociologia das profissões, buscou-se refletir sobre as implicações do multiprofissionalismo para a tradução da RD em ações práticas junto aos usuários dos serviços. Realizou-se pesquisa de campo nas sete unidades de Caps AD do Distrito Federal, onde as atividades cotidianas foram observadas e profissionais foram entrevistados. A análise revelou que: (1) há variação substantiva na forma como os profissionais atuantes nos Caps AD interpretam e praticam a RD; (2) suas diferentes formas de entendimento e ação associam-se à formação profissional em distintos campos de conhecimento (psicossocial versus biomédico); e (3) estas divergências podem resultar em conflitos entre profissionais e implicar consequências negativas para os usuários dos serviços. Discute-se, também, os meios encontrados pelas gerências para a gestão e mitigação destas implicações. Os achados contribuem para reflexões mais amplas sobre os desafios que se impõem à sustentabilidade do modelo de atenção proposto para os Caps AD.

Abstract The article focuses on the implementation of the Harm Reduction strategy by multiprofessional teams in the Centers for Psychosocial Attention to Users of Alcohol and other Drugs (CAPS AD) at the Brazilian Federal District. Based on theoretical propositions from the fields of policy implementation and sociology of professions, it sought to reflect upon the implications of different professional perspectives about the concept of Harm Reduction, and its translation into practice, for the aims of the Ministry of Health Care Policy for Alcohol and Other Drugs Users and its beneficiaries. Our study is supported by empirical research involving qualitative fieldwork on the seven units of CAPS AD in the Federal District. Our findings suggest that: (1) there is substantive variation in the way CAPS AD professionals interpret and practice harm reduction principles; (2) this variation is associated with professional education in distinct fields of knowledge (psychosocial versus biomedical); and (3) divergences among professionals may result in conflicts and produce negative consequences for service users. We also discuss the means by which service managers seek to mitigate those negative implications. These findings contribute to broader reflections on the challenges for sustainability of the Caps AD model.

Quando o ensino da saúde percorre territórios: dez anos da Coordenadoria de Saúde / When health teaching covers territories: ten years of the Health Coordination

O livro "Quando o ensino da saúde percorre territórios: dez anos da Coordenadoria de Saúde" é formado por reflexões de integração entre o ensino da saúde e os sistemas e serviços, no paradigma contemporâneo de ensino embasado em serviços. O conjunto de capítulos que compõem esta coletânea foi produzido a partir das atividades de comemoração de 10 anos da Coordenadoria da Saúde da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). A CoorSaúde, como é habitual designá-la, nasceu da ideia de articular os cursos da área da saúde e o Sistema Único de Saúde (SUS) como campo de aprendizagens, assim como preconizam as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para os cursos da área da saúde, as diretrizes gerais do Conselho Nacional de Saúde (CNS) para esses cursos e as demais políticas nacionais de saúde e educação para a formação profissional em saúde. Nasceu, portanto, da ideia de que é oportuno e necessário desenvolver políticas institucionais para orientação às mudanças dos diferentes cursos que têm perspectivas de trabalho no SUS, sobretudo nas universidades públicas, que mais intensamente articulam o tripé ensino-pesquisa-extensão. Aprender, no sentido que escolhemos empregar, significa transformar-se e às instituições. O sentido da aprendizagem não é apenas a incorporação de conhecimentos e técnicas, mas a produção de novas tecnologias e, também, a produção de si e do percurso de aprendizagem. Aprender a aprender é a designação que fazem as DCN dessa aprendizagem, necessária e que aponta uma mudança pedagógica relevante. Aos capítulos produzidos a partir da experiência local e aprovados para a inclusão no livro, foram acrescentados dois textos de prefácio: um do médico sanitarista brasileiro Emerson Merhy e outro da psiquiatra e sanitarista italiana Maria Augusta Nicoli. Uma contribuição importante ao movimento contemporâneo de reorientação da formação dos profissionais de saúde pela integração com os sistemas de saúde, em particular às reflexões sobre os caminhos que devem ser percorridos nos territórios profissionais, epistêmicos, institucionais e geográficos na busca de uma formação orientada pelas necessidades sociais e de saúde das pessoas e coletividades.

Desigualdades e privilégios no trabalho em saúde pública: percepções de profissionais de educação física / Nequalities and privileges in public health: perceptions of physical education professionals / Desigualdades y privilegios en el trabajo en salud pública: percepciones de profesionales de educación física

Neste artigo, analisamos as desigualdades e privilégios no tra- balho em serviços de Saúde Pública de uma região de Goiânia. Fizemos entrevistas com nove profissionais de Educação Física de quatro institui - ções da Secretaria Municipal de Saúde dessa cidade. O material coleta- do foi analisado a partir da técnica de Análise de Conteúdo, com apoio do software Webqda. O acúmulo de determinado capital cultural e habi- tus , o tempo de experiência de intervenção, a divisão do trabalho e as hierarquias profissionais demonstram as disputas de poder no campo profissional, muitas vezes com o próprio consentimento das profissões dominadas.

In this article we analyze the inequalities and privileges in the work in Public Health services of a region of Goiânia. We interviewed nine Physical Education professionals from four institutions of the Municipal Health Department of this city. The material collected was analyzed using the Content Analysis technique, with the support of Webqda software. The accumulation of certain cultural capital and habitus, time of intervention experience, division of labor and professional hierarchies demonstrate power disputes in the professional field, often with the consent of the dominated professions.

En este artículo analizamos las desigualdades y privilegios en el trabajo en servicios de Salud Pública de una región de Goiânia. Hemos hecho entrevistas con nueve profesionales de Educación Física de cuatro instituciones de la Secretaría Municipal de Salud de esta ciudad. El material recolectado fue analizado a partir de la técnica de Análisis de Contenido, con soporte del software Webqda. La acumulación de determinado capital cultural y habitus, el tiempo de experiencia de intervención, la división del trabajo y las jerarquías profesionales demuestran las disputas de poder en el campo profesional, muchas veces, con el propio consentimiento de las profesiones dominadas.

Eliot Freidson's sociology of professions: an interpretation for Health and Nursing / Sociología de las profesiones de Eliot Freidson: interpretación para la Salud y la Enfermería / Sociologia das profissões de Eliot Freidson: interpretação para a Saúde e Enfermagem

ABSTRACT Objectives: to analyze theoretical conceptions of Eliot Freidson's Sociology of Professions scoped on health and nursing professions. Methods: Eight nurses were interviewed, all involved in the development of the professional Council on the timeframe from 1975 to 1986. Documental resources were Laws, Ordinances, Resolutions, Reports, Meeting Minutes and Public Deeds. Information was organized as from literature and Eliot Freidson's conceptions, and thematic content analysis was carried out. Results: the concepts authored by Eliot Freidson allowed for the development of a concept chart that portrays the nursing profession and that may be expanded for the other occupations in the health field, in consonance with professional organization in the country. Final Considerations: Eliot Freidson's framework, in interpretation for nursing, consolidates the profession with relative autonomy, expertise by Nursing Care Systematization and credentialism by professional normalizations.

RESUMEN Objetivos: analizar las concepciones teóricas de la Sociología de las Profesiones de Eliot Freidson para el alcance de las profesiones de salud y enfermería. Métodos: estudio sociohistórico cualitativo, con fuentes orales y documentales. Se entrevistó a ocho enfermeras involucradas en el desarrollo del Consejo Profesional en el período de 1975 a 1986. Los documentales fueron Leyes, ordenanzas, resoluciones, informes, actas de reuniones y escrituras públicas. La información se organizó a partir de la literatura y las concepciones de Eliot Freidson, y se realizó un análisis de contenido temático. Resultados: los conceptos emitidos por Eliot Freidson permitieron la creación de un marco conceptual que represente a la profesión de enfermería, que podría ampliarse a otras profesiones de la salud, en línea con la organización profesional del país. Consideraciones Finales: el marco de Eliot Freidson, en interpretación de enfermería, consolida la profesión con relativa autonomía, experiencia en Sistematización de la Atención de Enfermería y credencialismo en los estándares profesionales.

RESUMO Objetivos: analisar as concepções teóricas da Sociologia das Profissões de Eliot Freidson para o âmbito das Profissões da Saúde e da Enfermagem. Métodos: estudo qualitativo sócio-histórico, com fontes orais e documentais. Foram entrevistados oito enfermeiros envolvidos no desenvolvimento do Conselho profissional no recorte temporal de 1975 a 1986. As documentais foram Leis, Portarias, Resoluções, Relatórios, Atas de Reuniões e Escrituras Públicas. As informações foram organizadas a partir da literatura e concepções de Eliot Freidson, e realizada análise de conteúdo temática. Resultados: os conceitos emitidos por Eliot Freidson permitiram a criação de um Quadro conceitual que representa a Profissão Enfermagem, podendo ser ampliado para as demais profissões da área da Saúde, em consonância com a organização profissional no país. Considerações Finais: o referencial de Eliot Freidson, em interpretação para a Enfermagem, consolida a profissão com autonomia relativa, expertise pela Sistematização da Assistência de Enfermagem e credencialismo pelas normalizações profissionais.

Evidências de validade baseadas na estrutura interna para escala de atitude empreendedora (ATEBr) / Validity evidences through internal structure for entrepreneurial attitude scale (ATEBr) / Evidencia de validez a través de la estructura interna para escala de actitud emprendedora (ATEBr)

O empreendedorismo é um fenômeno multideterminado, sendo relevante a compreensão dos aspectos pessoais associados ao tema. O presente estudo objetivou analisar evidências de validade baseada na estrutura interna para uma medida adaptada de atitude empreendedora numa amostra de 272 estudantes universitários. Para análise da estrutura interna da escala foi realizada análise fatorial exploratória. Foi encontrada uma solução fatorial de cinco fatores para o contexto brasileiro (liderança, realização, risco, controle e criatividade). A confiabilidade dos fatores da medida foi estimada por meio dos coeficientes alfa e ômega para dados ordinais variando entre 0,56 e 0,74. Recomenda-se o uso da escala em estudos ulteriores, a fim de apurar evidências de validade em outros contextos e investigar variáveis antecedentes e consequentes de atitude empreendedora que otimizem as condições de avaliação do empreendedorismo nas práticas de orientação profissional.

Entrepreneurship is a multidetermined phenomenon, being relevant the understanding of the personal aspects associated with it. The present study aimed to analyze evidence of validity based on the internal structure for an adapted measure of entrepreneurial attitude in a sample of 272 university students. For the analysis of the internal structure of the scale, an exploratory factorial analysis was performed. It was found a factorial solution of five factors for the Brazilian context (leadership, achievement, risk, control and creativity). The reliability of the measurement factors was estimated by means of the alpha and omega coefficient for ordinal data varying between 0.56 and 0.74. It is recommended to use the scale in further studies in order to ascertain evidence of validity in other contexts and to investigate relevant variables and consequent of an entrepreneurial attitude that optimize the conditions for evaluating entrepreneurship in professional orientation practices.

El emprendedorismo es un fenómeno multideterminado y resulta relevante la comprensión de las características personales implicadas. El presente estudio tuvo como objetivo encontrar evidencias de validez de estructura interna en la escala de medición de actitud emprendedora en una muestra de 272 estudiantes universitarios brasileños. Para analizar la estructura interna de la escala, se realizó un análisis factorial exploratorio. Se encontró una solución compuesta por cinco factores para el contexto brasileño (liderazgo, necesidad de logro, riesgo, control y creatividad). Se estimó la confiabilidad usando coeficientes alfa y omega ajustados a datos de nivel ordinal, varando entre 0.56 y 0.74. Se recomienda el uso de la escala en estudios posteriores para establecer evidencias de validez en otros contextos e investigar variables antecedentes y consecuentes de actitud emprendedora que optimicen las condiciones de evaluación del emprendedorismo en las prácticas de orientación profesional.

Professional Development: Proposition of a Trans-occupational Model from a Qualitative Study / Desenvolvimento Profissional: Proposição de um Modelo Transocupacional a Partir de Estudo Qualitativo / Desarrollo Profesional: una Propuesta de Modelo Transocupacional a partir de un Estudio Cualitativo

Abstract Knowing the perceptions of people from different professions about their professional development is one of the current changes in the field of Labor Psychology. The objective of this study was to construct a Trans-occupational theoretical model of professional development based on the grounded theory. To this end, 25 interviews were conducted in depth with five professional categories, namely: lawyers, entrepreneurs, engineers, physicians and psychologists. Data collection instrument was an open script for interviews, which were then recorded and transcribed. Analysis of results was supported by the software Alceste. Results point to similarities and specificities in the career trajectories inter-professions, and we opted for the non-inclusion of entrepreneurs in the model due to their significant difference when compared to the other categories. As a conclusion, we proposed a trans-occupational model of professional development with five key elements: Work Context, Motivation, Training/Learning, Relational Elements and Lived Experiences. The model, although it requires research for validation, offers relevant contributions and reflections to professionals and researchers working in the area.

Resumo Conhecer as percepções das pessoas de diferentes profissões acerca do seu desenvolvimento profissional é um dos desafios atuais da área de Psicologia do Trabalho. O objetivo deste estudo foi construir um modelo teórico transocupacional de desenvolvimento profissional baseado na teoria fundamentada (Grounded Theory). Para tanto, foram realizadas 25 entrevistas em profundidade, com cinco categorias profissionais, a saber: advogados, empresários, engenheiros, médicos e psicólogos. O instrumento de coleta de dados foi um roteiro aberto para entrevistas, que foram gravadas e transcritas. A análise dos resultados foi apoiada pelo software Alceste. Os resultados apontam para similitudes e especificidades nas trajetórias de carreira interprofissões e optou-se pela não inclusão dos empresários no modelo pela expressiva diferença em relação às demais categorias. Como conclusão, propusemos um modelo transocupacional de desenvolvimento profissional, com cinco elementos centrais: Contexto de trabalho, Motivação, Formação/aprendizagem, Elementos relacionais e Experiências vividas. O modelo, embora careça de pesquisas que o valide, oferece contribuições e reflexões relevantes para os profissionais e pesquisadores que atuam na área.

Resumen Uno de los desafíos actuales del campo de Psicología del Trabajo es conocer las percepciones de individuos de diferentes profesiones acerca de su desarrollo profesional. El presente estudio propone construir un modelo teórico transocupacional de desarrollo profesional desde la teoría fundamentada (Grounded Theory). Para ello, se realizaron 25 entrevistas en profundidad con las siguientes cinco categorías profesionales: abogados, empresarios, ingenieros, médicos y psicólogos. En la recopilación de datos se utilizó como instrumento un guion abierto para las entrevistas, que fueron grabadas y transcriptas. En el análisis de los resultados se utilizó el software Alceste. Los resultados apuntan similitudes y especificidades en las trayectorias de carreras interprofesiones, y en el modelo se optó por la no inclusión de la categoría empresarios debido a la expresiva diferencia en relación con las demás categorías. Como conclusión, proponemos un modelo transocupacional de desarrollo profesional con cinco ejes centrales: Contexto laboral, Motivación, Formación/Aprendizaje, Elementos relacionales y Experiencias. Aunque necesita más investigaciones para validarlo, el modelo ofrece aportes y reflexiones relevantes a los profesionales e investigadores que actúan en este campo.

O professor como modelo aos seus estudantes: perspectivas da área da saúde / The teacher as a role model to its students: perspectives from the health area

A formação do estudante nas profissões da saúde envolve a incorporação de habilidades e competências gerais e específicas, adquiridas em experiências práticas sob a supervisão de professores ou preceptores, cujas características podem influenciar os estudantes e os guiar na construção de sua identidade profissional. Nesse contexto, define-se "modelo" (role model) como o profissional que serve de exemplo, por suas qualidades positivas, sendo imitado pelos estudantes, por demonstrar habilidades e características pessoais que os impressionam e inspiram. Modelos positivos exibem expertise profissional, boa comunicação e relacionamento com seus pacientes e com os estudantes, boas habilidades de ensino e, sobretudo, características pessoais como integridade, solidariedade e entusiasmo. Por outro lado, os estudantes são capazes de reconhecer atributos negativos indesejáveis, opostos ás características positivas. Nossos estudos sugerem que a percepção dos estudantes brasileiros sobre os modelos não difere do que é descrito no cenário internacional e que talvez não existam diferenças apreciáveis entre as várias profissões da saúde. Os professores e preceptores considerados pelos estudantes como bons modelos, surpreendentemente, desconhecem que exercem essa influência, mas têm visão semelhante aos dos estudantes sobre os atributos positivos de um bom modelo. Dada a importância dos modelos na formação pessoal e profissional na área da saúde, é imperioso que as escolas tomem medidas para dispor em seu corpo docente de predomínio de modelos positivos e para evitar que seus professores e preceptores emitam comportamentos que expressem qualidades negativas. Estas medidas envolvem atividades de desenvolvimento docente e valorização dos docentes por sua atuação no ensino. No entanto, essas medidas somente farão sentido se as escolas oferecerem aos seus docentes boas condições de trabalho e de remuneração e, sobretudo, tiverem cultura institucional que privilegie relações humanizadas entre os seus membros.

Student education and training in the health professions involve acquisition of general and specific skills and competencies which happens throughout practical experiences under the supervision of teachers or clinical tutors. Supervisor characteristics may influence students and guide them in building their professional identity. In this context, a role model is defined as the professional whose positive qualities are likely to be imitated by the students, as they demonstrated skills and personal characteristics that impress and inspire them. Positive role models exhibit professional expertise, good communication and relationships with patients and students, good teaching skills and, most importantly, personal characteristics such as integrity, compassion and enthusiasm. On the other hand, students seem to be able to recognize undesirable negative attributes as opposed to the positive ones. Our studies suggest that the perception of Brazilian students on models attributes does not differ from what is described in the international literature and that there may not be substantial differences between students from the various health professions on their views. Teachers and preceptors who students consider to be good role models, surprisingly, are unaware that they have such influence, but have similar views as students about the positive attributes of a role model. Given the importance of role models in student personal and professional development, schools must take steps to have positive models prevailing in their faculty and to prevent clinical tutors from expressing behaviours that convey negative qualities. These measures involve teacher training and faculty development activities and appreciation of faculty members for their performance in teaching. However, these measures will only make sense if schools offer their teachers good working conditions and, above all, possess an institutional culture that favours humanized relationships within the academic community.

A socialização profissional no percurso de técnico a enfermeiro / The professional socialization in the path from technician to nurse / La socialización profesional en la trayectoria desde técnico de enfermería a enfermero

Resumo A pesquisa analisou o processo de socialização e transformação de técnicos de enfermagem em enfermeiros por meio de um estudo do tipo exploratório descritivo, de abordagem qualitativa, com a participação de 24 técnicos de enfermagem cursando graduação em uma universidade do Ceará, Brasil. Foi realizada de setembro a outubro de 2016, por intermédio de entrevistas semiestruturadas individuais, com análise temática para organização das informações, discutidas segundo os pressupostos da sociologia das profissões. Com base nos resultados, originaram-se três categorias: motivações para ascensão profissional; dessemelhanças entre o trabalho do técnico de enfermagem e o do enfermeiro; e amadurecimento profissional no processo formativo. Percebeu-se o processo de socialização profissional na trajetória formativa de um técnico em enfermeiro, motivada pelo desejo de ascensão profissional. A transição gradativa é importante para a adaptação do técnico de enfermagem a uma nova identidade em construção, o que pode facilitar a migração entre os indivíduos com distintos níveis de complexidade na atuação da enfermagem.

Abstract The research analyzed the process of socialization and transformation of nursing technicians into nurses through a descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, conducted with 24 nursing technicians enrolled in an undergraduate course at a university in the state of Ceará, Brazil. The study was conducted between September and October 2016, through individual semi-structured interviews, with a thematic analysis in order to organize the data, which were discussed according to the presuppositions of the sociology of professions. Based on the results, three categories emerged: motivations for career progression; the dissimilarities between the work of the nurse technician and the nurse; and professional growth in the course of their studies. We noticed a process of professional socialization in the educational path of a nurse technician, which was motivated by a desire for career progression. The gradual transition is important so the technician can adapt to a new identity in the making, which can facilitate the migration among individuals with different levels of complexity in the nursing practice.

Resumen La investigación analizó el proceso de socialización y transformación de técnicos de enfermería en enfermeros por medio de un estudio de tipo exploratorio descriptivo, de abordaje cualitativo, con la participación de 24 técnicos de enfermería cursando la licenciatura en una universidad del Estado de Ceará, Brasil. Se realizó entre setiembre y octubre del 2016, por intermedio de entrevistas semiestructuradas individuales, con un análisis temático para la organización de la información y discusiones de acuerdo con los postulados de la sociología de las profesiones. Con base en los resultados, se derivaron tres categorías: motivaciones para ascenso profesional; divergencias entre el trabajo del técnico de enfermería y el de enfermero; y maduración profesional en el proceso de formación. Se observó el proceso de socialización profesional durante la trayectoria de formación de un técnico en enfermero, motivado por el deseo de ascenso profesional. La transición gradual es importante para la adaptación del técnico de enfermería a la una nueva identidad en construcción, lo que puede facilitar la migración entre los individuos con distintos niveles de complejidad en la práctica de enfermería.

Nova Gestão Pública e profissões hospitalares / Nouvelle gestion publique et professions hospitalières / New Public management and hospital professions

Résumé La Nouvelle Gestion Publique (NGP) peut être définie comme un ensemble de pratiques et d'idées visant à importer dans le secteur public les méthodes de travail du secteur privé. Qu'advient-il, dans ce contexte, des agents publics, chargés de mettre en œuvre les politiques publiques, ceux dont les pratiques quotidiennes sont directement visées par cette volonté de transformation ? Pour répondre à cette question, nous utilisons des observations, entretiens et questionnaires réalisés dans le cadre d'une thèse sur les hôpitaux français dans les années 2000. Nous montrons qu'il y a bien différenciation au sein des professions de santé, mais que la NGP se heurte à l'opposition des segments dominants de celles-ci, tandis que les segments dominés composent davantage avec elle notamment parce qu'ils ont moins les moyens de lui résister.

Abstract The New Public Management (NPM) can be defined as a set of practices and ideas with the aim of importing work methods from the private sector to the public sector. In this context, what happens to the public officials responsible for implementing public policies, those whose daily practices are directly affected by this desire for transformation? To answer this question, we use observations, interviews and questionnaires carried out as part of a thesis on French hospitals in the 2000s. We show that there is differentiation within the health professions. The NPM faces opposition of the dominant segments, whereas the dominated segments are more compromised with it, especially because they have fewer means to resist it.

Resumo A Nova Gestão Pública (NGP) pode ser definida como um conjunto de práticas e de ideias que visam importar para o setor público os métodos de trabalho do setor privado. O que acontece nesse contexto com os funcionários públicos, responsáveis pela execução das políticas públicas, aqueles cujas práticas diárias são diretamente atingidas por esse desejo de transformação? Para responder a essa pergunta, utilizamos observações, entrevistas e questionários realizados como parte de uma tese sobre os hospitais franceses na década de 2000. Mostramos que existem diferenças significativas no interior das profissões de saúde, mas que a NGP enfrenta a oposição dos segmentos dominantes, ao passo que os segmentos dominados aderem em maior número a ela, especialmente porque eles têm menos meios de resistir à NGP.

O estudo de práticas médicas: o cenário da sociologia das profissões / L'étude des pratiques médicales: l'écran de la sociologie des professions / Study of medical practices: the framework of the sociology of professions

Résumé La sociologie de la médecine s'est constituée à partir du modèle de la sociologie américaine des professions qui a émergé au cours des années 1930 (modèle qui a aussi marqué les historiens de la médecine). Cet article retrace le contexte dans lequel a émergé puis s'est institutionnalisé la sociologie des professions aux États-Unis à partir notamment des travaux des Talcott Parsons, Everett Hughes et Eliot Freidson. Aujourd'hui encore les questionnements portés sur les pratiques médicales en subissent fortement l'empreinte alors même que la sociologie des professions comporte des postulats discutés et discutables et des points aveugles importants, tel le lien entre l'État et la médecine.

Abstract The sociology of medicine is constituted from the model of the American sociology of professions, which has emerged in the 1930s (a model that has also marked the historians of medicine). This article traces the context in which the sociology of professions emerged and later became institutionalized in the United States, notably from the works by Talcott Parsons, Everett Hughes and Eliot Freidson. Even now, questionings about medical practices are strongly influenced by these authors, while the sociology of professions include debated and debatable postulates and important blind spots, such as the link between State and medicine.

Resumo A sociologia da medicina é feita a partir do modelo da sociologia americana das profissões que surgiu no decorrer da década de 1930 (modelo que também marcou os historiadores da medicina). O artigo traz de volta o contexto em que a sociologia das profissões surgiu e, em seguida, quando foi institucionalizada nos Estados Unidos, sobretudo a partir dos trabalhos de Talcott Parsons, Everett Hughes e Eliot Freidson. Ainda hoje os questionamentos realizados em práticas médicas são fortemente influenciados por essa empreitada, enquanto a sociologia das profissões comporta suposições discutidas e discutíveis e pontos cegos importantes, tais como a ligação entre o Estado e a medicina.